各縣（市）區(qū)人力資源和社會(huì)保障局、財(cái)政局、衛(wèi)生健康委、醫(yī)療保障局，市屬公立醫(yī)院：

按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的決策部署，為切實(shí)鞏固和推廣公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)成果，根據(jù)自治區(qū)人社廳、財(cái)政廳、衛(wèi)生健康委、醫(yī)療保障局《關(guān)于深化公立醫(yī)院薪酬制度改革的實(shí)施意見》（寧人社發(fā)〔2022〕17號(hào)）精神，現(xiàn)將《銀川市深化公立醫(yī)院薪酬制度改革實(shí)施方案》印發(fā)給你們，請(qǐng)結(jié)合實(shí)際，認(rèn)真抓好落實(shí)。

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銀川市人力資源和社會(huì)保障局??銀川市財(cái)政局

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銀川市衛(wèi)生健康委員會(huì)??銀川市醫(yī)療保障局

????2022年7月15日??????????

????（此件公開發(fā)布）

銀川市深化公立醫(yī)院薪酬制度改革實(shí)施方案

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根據(jù)《自治區(qū)人力資源和社會(huì)保障廳財(cái)政廳衛(wèi)生健康委醫(yī)療保障局關(guān)于深化公立醫(yī)院薪酬制度改革的實(shí)施意見》（寧人社發(fā)〔2022〕17號(hào)）文件要求，結(jié)合我市實(shí)際，特制定本實(shí)施方案。??

一、總體要求??

深化公立醫(yī)院薪酬制度改革必須堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，貫徹落實(shí)黨的十九大和十九屆歷次全會(huì)精神，堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展理念，適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度需要，與醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)改革相銜接，落實(shí)“允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)”（以下簡(jiǎn)稱“兩個(gè)允許”）要求，實(shí)施以增加知識(shí)價(jià)值為導(dǎo)向的分配政策，建立適合首府醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的公立醫(yī)院薪酬制度，強(qiáng)化公立醫(yī)院公益屬性，調(diào)動(dòng)醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員積極性，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平，更好滿足人民群眾的醫(yī)療服務(wù)需要，更有效緩解人民群眾看病難、看病貴問(wèn)題。

二、合理確定公立醫(yī)院薪酬水平????

（一）完善薪酬水平?jīng)Q定機(jī)制。

人力資源社會(huì)保障、財(cái)政部門會(huì)同公立醫(yī)院主管部門，綜合考慮當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展、醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)和醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況、功能定位、工作量、服務(wù)質(zhì)量、公益目標(biāo)完成情況、成本控制、績(jī)效考核等因素，根據(jù)“兩個(gè)允許”要求，科學(xué)合理確定并動(dòng)態(tài)調(diào)整公立醫(yī)院薪酬水平。在現(xiàn)有績(jī)效工資水平的基礎(chǔ)上，根據(jù)上年度公立醫(yī)院收支結(jié)余及績(jī)效考核評(píng)價(jià)結(jié)果等情況，每年可按照不超過(guò)上年度績(jī)效工資水平20%的增長(zhǎng)率核定年度績(jī)效工資總量，在確保收支平衡的前提下合理確定薪酬總量，使人員支出占公立醫(yī)院業(yè)務(wù)支出的比重控制在35%—50%（口腔醫(yī)院控制在60%）。各級(jí)公立醫(yī)院主管部門于每年4月底前，向同級(jí)人力資源社會(huì)保障部門提供公立醫(yī)院上年度醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后的結(jié)余資金總量及考核結(jié)果，申報(bào)本年度績(jī)效工資總量。各級(jí)人力資源社會(huì)保障、財(cái)政部門于6月底前完成績(jī)效工資總量核定工作。（牽頭部門：市衛(wèi)生健康委，責(zé)任部門：市人力資源和社會(huì)保障局、市財(cái)政局）。

（二）注重薪酬傾斜。對(duì)高層次醫(yī)療人才聚集、公益目標(biāo)任務(wù)繁重,承擔(dān)科研、教學(xué)、區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)任務(wù)以及需要重點(diǎn)發(fā)展的、績(jī)效考核評(píng)價(jià)結(jié)果優(yōu)秀的公立醫(yī)院,中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)突出的中醫(yī)醫(yī)院,在薪酬總量上予以適當(dāng)傾斜。對(duì)承擔(dān)重大疫情防治、公共衛(wèi)生事件處置等應(yīng)急性、臨時(shí)性公益任務(wù)的醫(yī)院，根據(jù)承擔(dān)任務(wù)的工作量、風(fēng)險(xiǎn)程度，核增一次性薪酬總量，不作為薪酬總量核定基數(shù)。公立醫(yī)院依據(jù)自治區(qū)人才管理政策聘用的高層次人才并參考人才市場(chǎng)價(jià)格確定薪酬水平的，所需績(jī)效工資總量按現(xiàn)行政策規(guī)定單列，不計(jì)入績(jī)效工資總量核定基數(shù)?？蒲腥藛T依法取得的職務(wù)科技成果轉(zhuǎn)化現(xiàn)金獎(jiǎng)勵(lì)，不計(jì)入績(jī)效工資總量核定基數(shù)。（牽頭部門：市人力資源和社會(huì)保障局，責(zé)任部門：市財(cái)政局、市衛(wèi)生健康委，持續(xù)推進(jìn)）。

（三）建立動(dòng)態(tài)獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制。各縣（市）區(qū)、相關(guān)部門可根據(jù)年度醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后，按照不同層級(jí)不同性質(zhì)醫(yī)院，根據(jù)“兩個(gè)允許”要求合理增加績(jī)效工資總量，不計(jì)入績(jī)效工資總量核定基數(shù)。具體核定辦法按醫(yī)療服務(wù)收入內(nèi)涵與薪酬制度銜接辦法和自治區(qū)有關(guān)政策規(guī)定執(zhí)行。（牽頭部門：市衛(wèi)生健康委，責(zé)任部門：市人力資源和社會(huì)保障局、市財(cái)政局，持續(xù)推進(jìn)）。??????

（四）統(tǒng)籌其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)。探索公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等按照“公益一類予以保障，收入分配按照公益二類管理和運(yùn)行”的原則統(tǒng)籌平衡，具體績(jī)效工資水平和核定辦法由同級(jí)衛(wèi)生健康部門會(huì)同人力資源社會(huì)保障、財(cái)政部門確定。（牽頭部門：市衛(wèi)生健康委，責(zé)任部門：市人力資源和社會(huì)保障局、市財(cái)政局持續(xù)推進(jìn)）。

三、完善公立醫(yī)院內(nèi)部薪酬管理制度????

（五）落實(shí)內(nèi)部薪酬分配自主權(quán)。在核定的薪酬總量?jī)?nèi)，公立醫(yī)院可繼續(xù)完善崗位績(jī)效工資制度,也可自主確定其他更加有效的分配模式，探索實(shí)行年薪制、協(xié)議工資、項(xiàng)目工資等靈活多樣的分配方式?？筛鶕?jù)不同崗位職責(zé)要求，自主設(shè)立體現(xiàn)醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)、勞動(dòng)特點(diǎn)和崗位價(jià)值的薪酬項(xiàng)目，充分發(fā)揮各項(xiàng)目的保障和激勵(lì)作用。逐步建立主要體現(xiàn)崗位職責(zé)和知識(shí)價(jià)值的內(nèi)部薪酬分配體系，實(shí)行以崗定責(zé)、以崗定薪、責(zé)薪相適、考核兌現(xiàn)。合理確定內(nèi)部薪酬結(jié)構(gòu)，穩(wěn)定收入和有效激勵(lì)并重，適度提高固定薪酬占比。（牽頭部門：市衛(wèi)生健康委，責(zé)任部門：市人力資源和社會(huì)保障局、市財(cái)政局，持續(xù)推進(jìn)）。??

（六）體現(xiàn)差異兼顧平衡。內(nèi)部分配應(yīng)充分體現(xiàn)醫(yī)、護(hù)、技、藥、管等崗位差異，兼顧不同科室之間的平衡，向關(guān)鍵和緊缺崗位、高風(fēng)險(xiǎn)和高強(qiáng)度崗位、高層次人才、業(yè)務(wù)骨干和作出突出成績(jī)的醫(yī)務(wù)人員傾斜。內(nèi)部分配應(yīng)統(tǒng)籌不同類型不同等級(jí)崗位人員薪酬分配關(guān)系，合理拉開收入差距，避免平均主義。各地要結(jié)合實(shí)際向人民群眾急需且專業(yè)人才短缺的專業(yè)傾斜,努力使綜合性醫(yī)院兒科、產(chǎn)科、急診科、感染科等緊缺專業(yè)醫(yī)師的薪酬水平不低于醫(yī)院醫(yī)師薪酬平均水平；鼓勵(lì)使用中醫(yī)藥技術(shù)方法；適當(dāng)提高低年資醫(yī)生的薪酬水平。統(tǒng)籌考慮編制內(nèi)外人員薪酬待遇。（牽頭部門：市衛(wèi)生健康委，責(zé)任部門：市人力資源和社會(huì)保障局、市財(cái)政局，持續(xù)推進(jìn)）。??

（七）規(guī)范內(nèi)部分配決定程序。公立醫(yī)院制定的薪酬分配方案要充分發(fā)揚(yáng)民主，報(bào)主管部門備案后實(shí)施。嚴(yán)禁向科室和醫(yī)務(wù)人員下達(dá)創(chuàng)收指標(biāo),醫(yī)務(wù)人員薪酬不得與藥品、衛(wèi)生材料、檢查、化驗(yàn)等業(yè)務(wù)收入掛鉤。（牽頭部門：市衛(wèi)生健康委，責(zé)任部門：市人力資源和社會(huì)保障局、市財(cái)政局，持續(xù)推進(jìn)）。??

四、規(guī)范負(fù)責(zé)人薪酬激勵(lì)約束機(jī)制????

（八）合理確定薪酬水平。

公立醫(yī)院主管部門會(huì)同人力資源社會(huì)保障、財(cái)政、醫(yī)保部門，根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、公立醫(yī)院績(jī)效考核評(píng)價(jià)結(jié)果、個(gè)人履職情況、職工滿意度和從事專業(yè)技術(shù)工作等因素，合理確定公立醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人薪酬水平。主要負(fù)責(zé)人薪酬應(yīng)與班子其他負(fù)責(zé)人（含總會(huì)計(jì)師）、本單位職工保持合理關(guān)系，主要負(fù)責(zé)人薪酬水平不得超過(guò)本單位職工平均工資水平的3倍，其工資在單位績(jī)效工資總量?jī)?nèi)一并核定。（牽頭部門：市衛(wèi)生健康委，責(zé)任部門：市人力資源和社會(huì)保障局、市財(cái)政局，12月底前完成）。??

（九）堅(jiān)持激勵(lì)約束并重。

公立醫(yī)院主管部門要不斷完善醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人薪酬分配激勵(lì)約束機(jī)制，將短期激勵(lì)與中長(zhǎng)期激勵(lì)結(jié)合起來(lái)，注重對(duì)主要負(fù)責(zé)人的長(zhǎng)期激勵(lì)。公立醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人績(jī)效工資在單位績(jī)效工資總量?jī)?nèi)一并核定。（牽頭部門：市衛(wèi)生健康委，責(zé)任部門：市人社局、市財(cái)政局，2022年6月底前完成）。

五、健全以公益性為導(dǎo)向的考核評(píng)價(jià)機(jī)制??

（十）完善公立醫(yī)院考核評(píng)價(jià)辦法。各縣（市）區(qū)要根據(jù)自治區(qū)人民政府辦公廳《關(guān)于印發(fā)寧夏回族自治區(qū)公立醫(yī)院績(jī)效考核實(shí)施方案的通知》（寧政辦發(fā)〔2019〕54號(hào)）和自治區(qū)公立醫(yī)院管理委員會(huì)辦公室關(guān)于公立醫(yī)院績(jī)效考核評(píng)價(jià)要求，細(xì)化完善符合各地實(shí)際的公立醫(yī)院考核評(píng)價(jià)體系，按年度對(duì)公立醫(yī)院職責(zé)履行、工作量、服務(wù)質(zhì)量、費(fèi)用控制、運(yùn)行績(jī)效、成本控制、長(zhǎng)期債務(wù)、醫(yī)保政策執(zhí)行等情況進(jìn)行考核。對(duì)上年度醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后無(wú)結(jié)余的不予核定績(jī)效工資增量。對(duì)績(jī)效考核評(píng)價(jià)結(jié)果為優(yōu)秀的醫(yī)院，在績(jī)效工資總量正常調(diào)增的最高比例限額內(nèi)按一定比例予以獎(jiǎng)勵(lì)。對(duì)績(jī)效考核評(píng)價(jià)結(jié)果不合格的醫(yī)院，在績(jī)效工資總量正常核增的基礎(chǔ)上按一定比例予以核減。對(duì)社會(huì)效益和認(rèn)可度較差或單位出現(xiàn)重大違紀(jì)違法情況造成惡劣社會(huì)影響的視情節(jié)不增加或核減績(jī)效工資總量。對(duì)上年資產(chǎn)負(fù)債率超過(guò)90%或當(dāng)年負(fù)債較上年未減少的，不予核定當(dāng)年績(jī)效工資增量?？己霜?jiǎng)勵(lì)和降低部分的績(jī)效工資總量均計(jì)入公立醫(yī)院績(jī)效工資總量核定基數(shù)。（牽頭部門：市衛(wèi)生健康委，責(zé)任部門：市醫(yī)保局，市人力資源和社會(huì)保障局、市財(cái)政局，12月底前完成）。?? ????

（十一）完善公立醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人考核評(píng)價(jià)辦法。公立醫(yī)院主管部門要修改完善公立醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人的績(jī)效考核評(píng)價(jià)辦法，綜合考慮職責(zé)履行、醫(yī)院管理、醫(yī)院考核評(píng)價(jià)結(jié)果和年度目標(biāo)、任期目標(biāo)完成情況等，定期組織考核，考核結(jié)果與公立醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人薪酬掛鉤。自本實(shí)施方案印發(fā)之日起，對(duì)于仍違規(guī)新增舉借長(zhǎng)期債務(wù)的公立醫(yī)院，在該新增長(zhǎng)期債務(wù)償還完畢前，嚴(yán)格控制醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子成員薪酬水平增長(zhǎng)；對(duì)于違規(guī)舉借債務(wù)、新增隱性債務(wù)的公立醫(yī)院，將按照有關(guān)規(guī)定對(duì)相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行問(wèn)責(zé)。（牽頭部門：市衛(wèi)生健康委，責(zé)任部門：市人力資源和社會(huì)保障局、市財(cái)政局，持續(xù)推進(jìn)）。??

六、加強(qiáng)經(jīng)費(fèi)保障和資金管理????

（十二）完善長(zhǎng)效投入機(jī)制。落實(shí)政府對(duì)公立醫(yī)院的投入政策。對(duì)公立醫(yī)院參與重大疫情防控和公共衛(wèi)生應(yīng)急處置所需的經(jīng)費(fèi)予以補(bǔ)助，對(duì)承擔(dān)傳染病防治任務(wù)的公立醫(yī)院給予適當(dāng)專項(xiàng)補(bǔ)助。（牽頭部門：市財(cái)政局，責(zé)任部門：市衛(wèi)生健康委，持續(xù)推進(jìn)）。

（十三）拓寬經(jīng)費(fèi)渠道。深入推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)改革，推進(jìn)藥品耗材集中帶量采購(gòu)、全面取消藥品耗材加成、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格優(yōu)化、醫(yī)保支付方式改革、藥品耗材使用監(jiān)管等改革，逐步提高診療、中醫(yī)、護(hù)理、手術(shù)等醫(yī)療服務(wù)收入在醫(yī)療收入中的比例，支持深化公立醫(yī)院薪酬制度改革。公立醫(yī)院應(yīng)制定和完善內(nèi)部考核辦法，根據(jù)考核結(jié)果分配醫(yī)保結(jié)余留用資金，主要用于相關(guān)人員績(jī)效，不納入績(jī)效工資總量核定基數(shù)，納入人員薪酬水平統(tǒng)計(jì)范圍。（牽頭部門：市醫(yī)保局、市衛(wèi)生健康委、市財(cái)政局，持續(xù)推進(jìn)）。??

（十四）提升管理水平。完善公立醫(yī)院收入分配的資金管理政策，建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，實(shí)行全面預(yù)算管理，強(qiáng)化公立醫(yī)院成本管控，提高運(yùn)營(yíng)效率，更加注重內(nèi)涵發(fā)展、技術(shù)發(fā)展、水平發(fā)展、服務(wù)發(fā)展。充分利用“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”，創(chuàng)新醫(yī)療健康服務(wù)模式，深化云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)、人工智能、虛擬現(xiàn)實(shí)等新興信息技術(shù)在醫(yī)療健康行業(yè)的應(yīng)用，推動(dòng)智慧醫(yī)療快速發(fā)展。（牽頭部門：市衛(wèi)生健康委，市財(cái)政局，醫(yī)保局，持續(xù)推進(jìn)）。????

七、強(qiáng)化組織保障????

（十五）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各縣（市）區(qū)要充分認(rèn)識(shí)深化公立醫(yī)院薪酬制度改革的重要意義，結(jié)合實(shí)際制定具體的改革實(shí)施方案。各縣（市）區(qū)人力資源社會(huì)保障、財(cái)政、衛(wèi)生健康、醫(yī)保等部門要在當(dāng)?shù)攸h委、政府領(lǐng)導(dǎo)下,注重改革的整體性、系統(tǒng)性，加強(qiáng)督促指導(dǎo),及時(shí)研究解決實(shí)施過(guò)程中出現(xiàn)的新問(wèn)題,確保各項(xiàng)改革政策落到實(shí)處。??

（十六）嚴(yán)肅收入分配紀(jì)律。加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院薪酬分配的監(jiān)督管理，嚴(yán)肅分配紀(jì)律。衛(wèi)生健康部門要規(guī)范落實(shí)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策并有序發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)診療,允許醫(yī)務(wù)人員通過(guò)技術(shù)勞動(dòng)取得合理報(bào)酬。要在規(guī)定的薪酬總量?jī)?nèi)行使分配自主權(quán)，不得突破薪酬水平制定內(nèi)部考核分配辦法，不得違規(guī)發(fā)放任何津補(bǔ)貼項(xiàng)目。要加大對(duì)醫(yī)務(wù)人員收受紅包、回扣等違規(guī)違紀(jì)行為的查處力度，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理。對(duì)違反收入分配紀(jì)律的主要領(lǐng)導(dǎo)、分管領(lǐng)導(dǎo)和直接責(zé)任人，將依據(jù)黨紀(jì)政紀(jì)和有關(guān)法律法規(guī)追究責(zé)任、嚴(yán)肅處理。各公立醫(yī)院主管部門應(yīng)在上年度公立醫(yī)院職工和負(fù)責(zé)人薪酬分配完畢后，及時(shí)報(bào)同級(jí)人力資源和社會(huì)保障、財(cái)政部門備案。??

（十七）做好輿論引導(dǎo)工作。各縣（市）區(qū)人力資源社會(huì)保障、財(cái)政、衛(wèi)生健康、醫(yī)保等部門要做好公立醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的思想引導(dǎo)和政策解釋工作,調(diào)動(dòng)參與改革的積極性、主動(dòng)性，合理引導(dǎo)預(yù)期。落實(shí)屬地管理責(zé)任,密切關(guān)注社會(huì)輿情，及時(shí)制定應(yīng)急預(yù)案，確保改革工作平穩(wěn)順利進(jìn)行。

本實(shí)施方案自印發(fā)之日起執(zhí)行，由銀川市人力資源和社會(huì)保障局、財(cái)政局、衛(wèi)生健康委、醫(yī)保局負(fù)責(zé)解釋。